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肝脏肿瘤腹腔镜下切除,将是未来主流趋势

2019/8/14 6:45:48

肝脏肿瘤腹腔镜下切除,将是未来主流趋势

 

今天召开的复旦大学附属肿瘤医院肝外科专家论坛传出消息:该院肝脏外科以40%的腹腔镜下肝肿瘤切除比例,位居全国领先水平。论坛执行主席、复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任、肝脏肿瘤多学科综合诊治团队首席专家王鲁教授表示,相较于开放术式,腹腔镜切除肝脏肿瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等方面的优势,同时也吸引了越来越多临床医生的关注。与会专家一致认为,腹腔镜下肝脏切除手术将是未来外科治疗肝脏肿瘤的必然趋势。

 

由于肝脏独特的解剖位置和血供特点,肝癌切除一直被视为“高危”手术。王鲁教授表示,尽管外科医生不断的更新诊疗指南、规范手术操作,但术后腹水、感染、肝功能不全、出血等并发症一直困扰着医患双方。以传统开放肝癌手术为例,经过医学专家的多方努力,其术后并发症却仍然在15%以上,严重影响患者的生存和治疗效果。

 

专家指出,腹腔镜下切除肝脏肿瘤在肿瘤医院已经得到普遍应用,其5年生存率与开放手术几乎相当。更重要的是,相对于开放手术,由于腹腔镜手术切口更小、视野更广,病灶及肝内管道在“鹰眼”之下清晰可见,腹腔镜下切除肝脏肿瘤的并发症风险要低得多。以肿瘤医院为例,该院肝脏外科自2015年建科至今完成腹腔镜肝脏手术800余台,占总手术量的40%以上,据统计术后并发症控制在5%以下,远低于国内开放术式的并发症率。

 

但综合多种因素,目前并非所有肝脏肿瘤患者都适合在腹腔镜下切除。王鲁教授强调,患者需满足以下条件方可尝试:肿瘤没有侵犯肝脏主要管道、没有破裂出血、没有侵犯周围脏器、心肺功能较好。

 

会议同时透露,许多消化系统肿瘤到了中晚期会发生转移,肝脏是这些肿瘤转移的好发地。以大肠癌为例,超过20%的大肠癌患者在初诊时已经出现了肝脏转移。肿瘤医院基于多学科诊治平台,肝脏外科年收治肠癌肝转移患者200余例,且其中1/4的患者可通过同期腹腔镜切除手术,一次性解决两个难题。王鲁教授表示,手术期间,肝脏外科和大肠外科的医生强强联手,利用腹腔镜,通过细小切口,在同一台手术中切除肠癌原发灶和肝脏转移灶,患者术后10天左右即可进行后续化疗,并发症也可控制在10%以下,远低于联合开放手术25%的并发症风险。此外,同期腔镜手术治疗费用也仅为两次开放手术的70%左右,大大减轻患者的经济负担。